Руководство минфина вызвало на днях на специальные слушания руководителей "Ширутей-бриют клалит" в связи с неоправданно высокими зарплатами, которые выплачиваются высокопоставленным врачам в этой больничной кассе — порядка 170 тысяч шекелей в месяц
Петр ЛЮКИМСОН
Во главе зарплатной пирамиды медиков, работающих в субсидируемом государством секторе медицины, стоит некий врач из "Адассы" с зарплатой в 253 тысяч шекелей в месяц. А к примеру высококвалифицированный офтальмолог в "Клалит" получает зарплату в 174 тысяч шекелей. Еще десятки врачей-специалистов этой кассы довольствуются чуть более скромными зарплатами в 160 тысяч шекелей.
В других больничных кассах зарплаты высококвалифицированных врачей тоже неслабые, но все же ощутимо меньшие. В "Маккаби", например, потолок месячных зарплат для врачей-специалистов установлен в 90 тысяч, в "Леумит" – 62 тысяч, в "Меухедет" — 57 тысяч шекелей.
Решение о слушаниях было принято после того, как администрации других больничных касс обратилась в минздрав и минфин с жалобой на то, что "Клалит" ворует у них лучших врачей. То есть, конечно, не ворует, а переманивает, обещая такие зарплаты, которые на прежнем месте работы им и не снились. Как рассказал нашему корреспонденту сотрудник пресс-службы минфина, в этом ведомстве в последнее время с тревогой наблюдают за тем, что происходит с зарплатами в системе здравоохранения. Если с 2008 по 2018 годы средняя зарплата в общественном и госсекторе выросла с 12,3 шекелей до 15,5 тысячи шекелей, то есть примерно на 26%, то средняя зарплата врачей — с 21200 до 37500 шекелей, то есть более, чем на 70%. И это в среднем, а у некоторых врачей в "Клалит" рост зарплаты за эти годы составил около 150%!
Именно неоправданным ростом зарплат в минфине объясняют растущий год от года дефицит больничных касс, который в "Клалит" стал почти катастрофическим — при острой нехватке средств на развитие инфрастурктуры и даже первичные нужды больниц.
Когда специалисты отдела по зарплате начали разбираться, что же именно происходит в "Клалит", выяснилось, что руководство кассы создало аккордную систему оплаты семейных врачей, и именно она стала "приманкой" с помощью которых кадровики "Клалит" переманивают специалистов у конкурентов. Суть системы заключается в том, что зарплата врача зависит от того, сколько у него числится постоянных пациентов, и если их число переваливает за 900, он получает солидный бонус. А поскольку на деле у большинства терапевтов пациентов значительно меньше, им стали попросту приписывать "мертвые души" и выплачивать ничем не оправданные бонусы. Это, в свою очередь, резко увеличило расходу на зарплаты, так как 70% врачей работают в "Клалит" по найму, получая вдобавок к зарплате все причитающиеся льготы. Другие же кассы предпочитают заключать договоры с врачами, ведущими частный прием в качестве независимых предпринимателей. Это, разумеется, лишает их тех льгот, которыми обладает врач в "Клалит".
Система оплаты врачей-специалистов в "Клалит" несколько другая, но суть та же. Они получают огромные прибавки за совмещение работы в больничных кассах и больницах (напомним, что "Клалит" принадлежат 14 больниц), а также за готовность время от времени осуществлять прием пациентов и проводить операции на периферии.
— На самом деле все разговоры о приписках безосновательны: мы работаем исключительно в рамках закона, и на слушаниях в минфине это прояснится, — сказала в беседе с автором этих строк одна из высокопоставленных сотрудниц администрации "Клалит". — Да, мы действительно ищем хороших специалистов и предлагаем им перейти к нам, обещая лучшие условия, чем в других больничных кассах, так как не секрет, что в стране образовался дефицит врачебных кадров. Резкое повышение зарплат семейных врачей объясняется тем, что в последние годы мы решили сделать упор на профилактическую и повседневную медицину — с тем, чтобы до госпитализации дело доходило только в случаях, когда другого выхода нет. В этом процессе семейные терапевты играют ключевую роль, на них ложится немалая нагрузка, и вы, надеюсь, не станете спорить с тем, что нелегкий труд должен достойно оплачиваться. Что касается врачей-специалистов, то те из них, кто получает по 160-170 тысяч шекелей в месяц, совмещают работу оперирующих врачей с руководством отделениями, много работают сверхурочно, выезжают на периферию. Не думаю, что где-то в хайтеке или промышленности специалисты подобной квалификации были бы готовы так напряженно работать.
Врачи, с которыми довелось побеседовать автору этих строк, тоже настаивали на адекватности своих зарплат с учетом огромной нагрузки (многие работают по 70 и даже больше часов в неделю), высочайшей ответственности за жизни людей. К тому же это… своеобразная компенсация за годы учебы и низкую оплату труда на первом этапе медицинской карьеры. По их словам, зарплаты в 70, 80 и более тысяч шекелей врач начинает получать только на третьем десятке своей трудовой деятельности.
Не знаю, насколько убедили эти доводы читателей. Возможно, с ними можно было бы согласиться, если бы на прошлой неделе автор этих строк случайно не разговорился с молодым врачом, проходящим интернатуру в больнице "Ихилов", который рассказал, что сразу после выборов интерны намерены объявить состояние трудового конфликта и затем начать бессрочную забастовку. По словам моего собеседника, причин множество: это и созданные им тяжелые условия труда, и намеренное затягивание администрацией больниц выдачи лицензий специалистов, а самое главное — низкие зарплаты, повышения которых они и намерены добиваться. Когда я заметил, что врачи только недавно получили солидные прибавки к зарплатам, и по данным минфина средняя зарплата врача в больнице, включая интернов, составляет 35 тысяч шекелей в месяц, он в ответ лишь усмехнулся.
— После забастовки 2015 года профсоюз врачей вроде бы добился существенного увеличения зарплат. И все свои обязательства по отношению к врачам-специалистам, имеющим приличный стаж, минфин выполнил. То есть те, кто и раньше неплохо зарабатывал, стали получать еще больше. А мы лишь получили одноразовую прибавку, как было предусмотрено соглашением, и все. По отношению к нам обязательства не выполнены, однако профсоюз врачей это, похоже, совершенно не волнует — притом, что мы автоматически платим в него взносы. Поэтому сейчас обсуждается вопрос о том, чтобы создать отдельный профсоюз интернов, который возглавит будущую забастовку и проведет переговоры от нашего имени. Повторю: к сожалению, старших и, извините за выражение, зажравшихся коллег, многие из которых просто почиют на лаврах, наша судьба совершенно не интересует. Скорее наоборот, они думают лишь о том, как нас еще больше эксплуатировать.
Готовя эти заметки, автор также наткнулся на опубликованную на днях аудиозапись в "Глобс сток", в которой утверждается, что молодые, только что сдавшие экзамен на лицензию врачи подвергаются нещадной эксплуатации и дискриминации. По словам журналистки Гилы Вайсберг, сотни врачей (в основном, новые репатрианты и израильтяне, обучавшиеся в медицине за рубежом), желая пройти интернатуру, обращаются в больницы и получают ответ, что свободных ставок для интернов нет, но они… могут несколько недель поработать бесплатно. И если заслужат высокой оценки главы отделения, будут официально приняты на работу.
— Многие соглашаются на такие условия, — рассказала Гила Вайсберг. — Но в итоге несколько недель превращаются в несколько месяцев, затем молодым врачам предлагают поработать дополнительный срок в другом отделении, тоже зачастую бесплатно. При этом нередко они выполняют ту же работу, что и врачи-специалисты, ассистируют на операциях, выходят на дежурства и т.д., не получая ни гроша. А ведь большинству из них за тридцать или под тридцать. У многих уже есть семьи, которые надо кормить. Иначе, как откровенным злоупотреблением со стороны медицинского истеблишмента, подобную практику не назовешь. Очень часто врачу, который отработал пару-тройку месяцев на "испытательном сроке", говорят, что он, к сожалению, его не прошел, и дают от ворот поворот. Если же врача все же принимают в качестве интерна, то еще некоторое (иногда очень продолжительное) время ему не оплачивают отработанные сверхурочно часы,
Журналистка обращает внимание на то, что подобные безобразия происходят на фоне непрекращающихся разговоров о дефиците врачебных кадров и публикации последних данных об астрономических зарплатах нашей медицинской элиты.
— Я думаю, на зарплатах врачей, взятых на "испытательный срок", больницы экономят миллионы шекелей. При этом сами молодые специалисты не очень возражают против издевательской системы. Нет, они просто требуют от нее большей прозрачности: чтобы больницы публиковали засекреченную почему-то информацию о том, есть ли у них свободные ставки для интернов, четко оговаривали длительность испытательного срока, а тем, кто его не выдержал, давали бы письменный ответ с обоснованием такого решения.
Словом, когда начинаешь разбираться в проблемах нашей медицины, то ей самой надо лечиться и лечиться. И одним увеличением больничных коек и врачебных ставок в больницах ее не вылечить. Пришло время нашим медицинским светилам понять, что выделяемые минздравом деньги должны способствовать не только повышению их личного благополучия, но и уровня медицины в целом.
P.S. Пока готовился этот материал, из минфина сообщили, что в финансовой деятельности больничной кассы "Клалит" выявлено множество злоупотреблений, на которые в прошлом не раз указывало Управление госслужащих, но они так и не были устранены В минфине не исключают, что сотням врачей придется вернуть незаконно выплаченные им деньги, и общая сумма возвратов может составить десятки, а то и сотни миллионов шекелей. Остается надеяться, что если это на самом деле произойдет, деньги будут потрачены на нужды пациентов. То есть нас с вами.
P.Р.S. На прошлой неделе минздрав выделил 33 млн шекелей на бонусы врачам, переехавшим или готовым переехать в периферийные районы страны в период с сентября 2018 года до конца 2019 года и проработать на новом месте не менее трех лет. 9 млн шекелей из указанной суммы предназначены для семейных врачей. Готовые переехать в "глубокую" периферию (Эйлат, Кирьят-Шмона) получат в качестве бонуса по 500 тысяч шекелей, а в менее перифериальные населенные пункты – по 250 тысяч шекелей. Максимальный бонус в размере 750 тысяч шекелей получат врачи-специалисты со стажем не менее 10 лет работы по специализации, в которой существует нехватка в периферийных районах.
В частности, такой бонус предложен хирургам, готовым перебраться на работу в больницу "Зив" в Цфате, врачу-реабилитологу в центр "Але а-Негев" возле Офакима, детскому невропатологу в больнице "Сорока" в Беэр-Шеве, онкологу в больнице "а-Эмек" в Афуле, специалисту по катетеризации сосудов головного мозга в больнице Западной Галилеи в Нагарии и гинекологу в больнице "Йосефталь" в Эйлате.
Также бонусы в 150-250 тысяч шекелей будут предложены интернам в таких сферах, как патологоанатомия, гериатрия, детская гематоонкология, анестезиология, детская реаниматология, неонатология, ядерная медицина, генетика, детская сосудистая хирургия, детская нейрохирургия и реабилитация.
[nn]
https://www.isrageo.com/2017/03/22/vrachiprileteli/
