Смена парадигмы или модное увлечение?
Илья ЭСПИН
По данным Всемирной организации здравоохранения, ныне в мире 347 млн. человек страдают сахарным диабетом — нарушением обмена веществ в организме, при котором в крови больного повышен уровень сахара. Чтобы сахар, являющийся источником энергии для жизнедеятельности организма, попал в клетку, нужен вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин. Если же по какой-либо причине поджелудочная железа перестает его вырабатывать либо вырабатывает неполноценный гормон, то происходит следующее. Сахар (глюкоза) остается в крови и не попадает в клетку. Клетки организма не получают достаточного питания и стараются "подпитаться", добывая глюкозу через стенки сосудов. Стенки сосудов становятся более ломкими и плотными, что ведет к нарушению кровотока. Повреждение кровеносных сосудов приводит к осложнениям сахарного диабета.
Различают два основных типа сахарного диабета. Диабет I типа, который, как правило, выявляют у лиц моложе 30 лет, развивается в результате разрушения клеток, вырабатывающих инсулин. В этом случае для поддержания жизнедеятельности организма необходимы постоянные инъекции инсулина. Диабет II типа развивается в результате выработки неполноценного инсулина и снижения чувствительности клеток к нему. Заболевают этим видом сахарного диабета обычно после 30 лет.
Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы. Он повышает риск развития болезней сердца и инсульта. Около 50% диабетиков умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. В сочетании со снижением кровотока невропатия (повреждение нервов) ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и, в конечном счете, необходимости ампутации конечностей. Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. Диабетом обусловлен примерно 1% общего числа случаев слепоты. Он входит в число основных причин почечной недостаточности. Общий риск смерти среди людей с диабетом как минимум в два раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.
ДВИЖЕНИЕ ВМЕСТО ТАБЛЕТОК
В Германии, на опыте которой основана эта статья, по некоторым оценкам, проживают около 6 млн. больных сахарным диабетом II типа. Как показывают исследования, более 70% из них имеют избыточный вес и ведут малоподвижный образ жизни. Между тем всё больше медицинских исследований свидетельствуют о том, что изменение стиля жизни способно принести больным диабетом II типа существенную пользу. На эту тему написаны не только научные статьи, но и популярные книги. Разработаны даже комплексные системы изменения стиля жизни диабетиков (например, так называемый метод Лаубера, ознакомиться с которым можно на интернет-сайте: www.lauber-methode.de). Врачи всё чаще говорят пациентам о том, что диагноз "диабет II типа" — это не повод впадать в уныние, а шанс задуматься о том, как изменить свой стиль жизни, пока еще не поздно. Прежде считалось, что диабет II типа — это хроническая болезнь, при которой состояние больного постепенно ухудшается, и рано или поздно ему потребуются инъекции инсулина. Сегодня, однако, многочисленными экспериментами доказано: достаточно часто путем выбора правильного рациона питания и повышения подвижности диабет II типа можно "держать в руках" даже без приема лекарств. Особенно если начать новую жизнь в первые два года после постановки неприятного диагноза.
Конечно, от диабета не убежишь: нарушение обмена веществ никуда не исчезнет, поскольку нередко предопределено генетически. Однако правильно подобранный рацион питания и повышенная двигательная активность — и это доказано! — позволяют снизить уровень сахара в крови. Одно из объяснений этого эффекта состоит в том, что жир, расположенный вокруг внутренних органов диабетика, повышает резистентность клеток его организма к инсулину. Повышенная подвижность не только снижает этот эффект, но и приводит к тому, что клетки мускул, вынужденные усиленно работать, "высасывают" из крови больше глюкозы. Тот, кто своевременно изменит стиль жизни, хотя и не излечится от диабета в полном смысле этого слова, но может добиться почти полной нормализации показателя уровня сахара в крови.
Понятно, что призыв к увеличению подвижности реализовать непросто: кому-то мешает лень, кому-то — возраст и болезни. Но всё же медики настаивают на необходимости подобного шага. Тем более что речь вовсе не идет о спортивных рекордах. Для начала достаточно трижды в неделю посвящать движению (в зависимости от возраста, состояния здоровья и спортивной кондиции это может быть Nordic Walking, пробежка, езда на велосипеде или заплыв в бассейне) 20-30 минут. Полезны также пешие прогулки, танцы, отказ от пользования лифтом и эскалатором.
Тот, кому сложно преодолевать лень в одиночку, может записаться в специальную группу и делать это в обществе товарищей по несчастью. Большинство крупных государственных больничных касс предлагает своим членам, больным диабетом, принять участие в специальной 9-месячной спортивной программе (подробная информация — на интернет-сайте: www.diabetes-programm-
ЕСТЬ ИЛИ НЕ ЕСТЬ — ВОТ В ЧЁМ ВОПРОС
Наряду с влиянием на диабет повышения подвижности изучению подвергаются и последствия различных диет. Так, британские медики, посадившие тучных больных диабетом II типа на строжайшую 8-недельную диету (600 ккал в сутки), обнаружили, что уже через неделю утренний анализ крови, взятый натощак, показывал нормальное содержание сахара. Впоследствии у участников эксперимента улучшилась восприимчивость инсулина печенью, а томография подтвердила снижение ожирения этого органа и поджелудочной железы. К концу восьмой недели семь из 11 подопытных были полностью свободны от симптомов диабета II типа.
Значительно менее мучительным для участников было американское исследование, в ходе которого больным диабетом II типа на протяжении года ограничивали калорийность рациона (от 1200 до 1800 ккал в сутки), одновременно заставляя их ежедневно не менее трех часов находиться в движении. По окончании эксперимента у 11,5% его участников уровень сахара в крови снизился до нормального.
Всё больше медиков пытаются побудить своих пациентов-диабетиков изменить стиль жизни, прежде чем прописать им антидиабетические препараты.
СОГЛАСНЫ НЕ ВСЕ
Несмотря на обнадеживающие результаты экспериментов, далеко не все специалисты поддерживают новую тенденцию в лечении диабета II типа. Так, журнал Focus Gesundheit приводит мнение Андреаса Фриче, сотрудника Института исследования диабета и заболеваний системы обмена веществ при Университетской клинике Тюбингена. Он полагает, что "Диабетик-чемпион", призванный повысить мотивацию рядовых пациентов, во многих случаях способен вызвать обратный эффект. "Делается попытка представить ситуацию так, что любой диабетик может добиться того же результата, — говорит он. — Но ведь это не так". Эксперт поясняет: есть диабетики (для их обозначения существует термин Non-Responder), которые особенно сложно поддаются лечению и организм которых практически не реагирует на изменение стиля жизни. Медики полагают, что у них отложения жира, сконцентрированные в печени и изгибах кишечника, выделяют специальные вещества, провоцирующие воспаления, и гормоны, способствующие возникновению диабета. Эти жировые отложения у Non-Responder "запрограммированы" генетически, и их очень сложно искоренить диетой или физическими упражнениями.
Подобное возражение, безусловно, заслуживает внимания. Рекомендуя диабетикам изменение стиля жизни, врачи должны откровенно говорить им о том, что полной гарантии успеха не существует. С другой стороны, даже если упорядочение рациона питания и повышение степени подвижности и не улучшат течение диабета, они всё же, без сомнения, окажут позитивное влияние на организм. В том числе и на течение многих болезней, сопутствующих диабету.
"Еврейская панорама", Берлин
-_-_- -_-_- -_-_-
ЭКСПРЕСС-ТЕСТ ДЛЯ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО ДИАБЕТИКА
Ответьте на следующие вопросы:
* испытываете ли вы постоянное чувство жажды?
* испытываете ли вы чувство сухости во рту?
* испытываете ли вы чувство тошноты?
* беспокоит ли вас учащенное мочеиспускание (особенно по ночам)?
* повысился ли у вас в последнее время аппетит, стали ли вы больше есть?
* снизился ли у вас вес, несмотря на возросший аппетит?
* беспокоит ли вас кожный зуд?
* появилась ли у вас в последнее время слабость?
* стали ли вы в последнее время чаще болеть различными инфекционными заболеваниями (фурункулез, цистит, бронхит и т.п.)?
Если вы ответили утвердительно больше чем на четыре вопроса, вам следует проверить, нет ли у вас сахарного диабета.
https://www.isrageo.com/2017/10/15/diabetkardio/
