Биохирургия по-израильски: как опарыши спасают конечности и лечат сложные раны
Софа ДЕРЕХ
Использование личинок насекомых в медицине — не жутковатая средневековая практика, а высокотехнологичный метод лечения, официально признанный современной клинической наукой. В медицинской практике это направление называется биохирургией, или терапией личиночным очищением (Maggot Debridement Therapy — MDT).
Метод особенно востребован при лечении хронических, не заживающих годами ран, трофических язв при диабете (диабетическая стопа), пролежней и тяжелых гнойных инфекций, устойчивых к антибиотикам.
Подписывайтесь на телеграм-канал журнала "ИсраГео"!
КАК РАБОТАЕТ “МАГГОТ-ТЕРАПИЯ”?
Для лечения используют, разумеется, не случайных мух с улицы, а специально выведенных в стерильных лабораториях личинок определенного вида — чаще всего зеленой падальной мухи Lucilia sericata.
Лечебный эффект личинок обусловлен тремя главными механизмами.
Биологическое очищение (некролиз): личинки питаются исключительно омертвевшими, разлагающимися тканями, выделяя специальные пищеварительные ферменты, которые разжижают некроз. При этом живую, здоровую ткань они не трогают — их ротовой аппарат устроен так, что они физически не способны повредить здоровые клетки.
Антибактериальное действие: выделяемые личинками секреты обладают мощными антисептическими свойствами. Они уничтожают патогенные бактерии (включая опасный золотистый стафилококк и устойчивые к антибиотикам штаммы MRSA), буквально стерилизуя рану изнутри.
Стимуляция заживления: ферменты и продукты жизнедеятельности личинок ускоряют деление здоровых клеток, стимулируют микроциркуляцию крови и выработку факторов роста, что значительно ускоряет появление молодой грануляционной ткани.
ИЗРАИЛЬСКИЙ СЛЕД В РАЗВИТИИ МЕТОДА
Израиль внес весомый научный вклад в развитие и стандартизацию биохирургии. Пионером и ведущим мировым экспертом в этой области стал профессор Коста Мумкуоглу с медицинского факультета Еврейского университета в Иерусалиме.
Официальное внедрение метода в израильских клиниках началось в середине 1990-х годов.
За десятилетия практики метод помог тысячам пациентов в десятках израильских больниц и медицинских центров. Во многих случаях комплексное применение личинок позволило предотвратить ампутацию ног у пациентов с тяжелыми осложнениями диабета.
В мае 2011 года Министерство здравоохранения Израиля официально утвердило МДТ в качестве признанной медицинской процедуры, которая была включена в государственную корзину здравоохранения.
БЕЗОПАСНО ЛИ ЭТО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА?
Да, это абсолютно безопасно, если процедура проводится под наблюдением врачей и с использованием сертифицированного медицинского материала.
Основные аспекты безопасности.
Стерильность: личинки выводятся из продезинфицированных в лаборатории яиц. Они не переносят инфекции, вирусы или бактерии, так как сами рождаются в стерильной среде.
Контроль распространения: личинки помещаются в рану не хаотично. Чаще всего их закрывают специальной воздухопроницаемой сетчатой повязкой (в виде “клетки”), которая позволяет им выполнять свою работу, но исключает их расползание по телу пациента.
Отсутствие риска для здоровых тканей: как отмечалось выше, биология личинок исключает повреждение живой кожи или сосудов.
Возможные побочные эффекты и дискомфорт.
Болевые ощущения: у трети пациентов по мере очищения глубоких слоев раны может усиливаться локальная чувствительность или легкая боль (это связано с возвращением чувствительности к нервным окончаниям, освободившимся от гноя и некроза). Врачи купируют это легкими обезболивающими.
Психологический фактор: главная сложность часто носит психологический характер — пациентам бывает морально трудно принять мысль о том, что на их теле находятся живые личинки. Медицинский персонал проводит предварительную беседу, объясняя высокую эффективность и безопасность метода.
ОБ ОПАСНОСТИ САМОЛЕЧЕНИЯ
Хотя в современной медицине действительно существует метод биохирургии (или ларва-терапии), когда стерильные личинки зеленой падальной мухи) официально применяются в клинических условиях для очищения некротических ран и диабетической стопы, следует учитывать: это высокотехнологичная медицинская процедура, а не народный метод лечения.
Главные опасности и подводные камни “домашнего” или дилетантского использования опарышей заключаются в следующем:
Отсутствие стерильности. Личинки из дикой природы или подобранные “на улице” являются переносчиками патогенных бактерий, яиц гельминтов и возбудителей опасных инфекций (включая внутрибольничные супербактерии). Вместо очищения раны они гарантированно занесут туда инфекцию, что может привести к сепсису и ампутации, а то и к летальному исходу.
Риск неконтролируемого разрушения тканей. Медицинские опарыши поедают исключительно омертвевшую (некротизированную) ткань. Обычные дикие личинки при исчерпании мертвой плоти легко могут переключиться на живые, здоровые ткани и кровеносные сосуды пациента, вызывая глубокие и тяжелые повреждения.
Глубокие миазы. Эти личинки способны вызывать оральные, назальные и мочеполовые миазы. Случайное попадание яиц или личинок в открытые полости тела вне медицинского контроля может привести к стремительному поражению слизистых оболочек и внутренних органов со смертельным исходом.
Отсутствие дозировки и контроля. В клиниках используют строго определенное количество личинок определенного возраста, помещенных в специальные защитные сетчатые повязки, исключающие их расползание по телу. Самовольное “помещения в рану” подручных опарышей — прямой путь к катастрофе.
Так что не слушайте любителей сомнительных “народных методик” из интернета, которые пытаются применять методы биомедицины кустарным способом. Лишь доказательная медицина и доверие к профессионалам ведут к успеху.
* * *
Терапия личинками — это триумф биологического подхода над хирургическим скальпелем в тех случаях, когда традиционные антибиотики и операции бессильны. То, что на первый взгляд кажется архаичным, на практике оказывается передовым, высокоэффективным и безопасным инструментом современной медицины, спасающим здоровье и конечности пациентов.
