Минздрав опубликовал традиционный отчет об основных причинах смертности в Израиле, включающий множество таблиц и аналитических выкладок, которые позволяют проследить, как росла продолжительность жизни израильтян с момента основания государства, и как все новые достижения медицины и изменение образа жизни сказывались на здоровье населения
Петр ЛЮКИМСОН
Рассказ об этом отчете мы начнем, пожалуй, с позитива: с 2000 по 2016 годы уровень смертности в Израиле снизился на 27% абсолютно по всем категориям: от убийств, самоубийств и несчастных случаев до сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин снижение на 37%, у мужчин — на 33%), инсультов (34 и 31% соответственно) и т.д. Значительные успехи были достигнуты в борьбе с онкологическими заболеваниями: за последние 16 лет количество женщин, умерших от злокачественных опухолей, снизилось на 14%, а мужчин — на 12%.
Еще один интересный параметр, который можно проследить по данным смертности: 55% израильтян умирают в больницах, около 15% — в домах престарелых, остальные — за пределами медицинских учреждений, то есть дома, на улице или на месте того или иного происшествия.
Любопытно, что такая причина смерти, как старость, в отчете не упоминается. Но при этом отмечается, что в период с 2005 по 2016 годы уровень смертности от деменции повысился на 239% (!) среди мужчин и 161% среди женщин.
Деменция — это целое семейство дегенеративных заболеваний, вызывающих снижение когнитивных функций. Она не приводит к немедленной смерти, но этот диагноз все чаще фигурирует как основная причина смерти. Врачи подчеркивают, что люди обычно умирают не от деменции, а от осложнений и инфекций, которые распространены у страдающих ею пациентов, будь то инфекционное поражение легких, мочеполовых путей, пролежни и т.д. Чаще всего такие люди умирают в гериатрических заведениях, где пациентам обеспечивают патронажный и медицинский уход, и этот факт тоже следует записать в актив израильской медицины.
Но следует понять и то, что рост смертности от деменции связан, прежде всего, с результатами деятельности современной медицины. Деменция вовсе не стала более опасной и отнюдь не молодеет. Просто в связи со снижением смертности от других заболеваний все больше граждан доживают до преклонного возраста, в котором вероятность деменции увеличивается. Словом, это почти неизбежная плата за рост продолжительности жизни. Согласно медицинской статистике, в возрасте 85 лет и старше шанс появления деменции составляет 30%. По прогнозам в Израиле, где продолжительность жизни постоянно растет, число людей 75 лет и старше удвоится в течение двух десятилетий.
Проблема деменции не является исключительной для Израиля – она уже стала третьей по распространенности причиной смерти в Канаде, четвертой — в среднем по ЕС, шестой в США и седьмой в нашей стране. Распространенность деменции позволила израильским геронтологам лучше изучить ее, и они отмечают, что это заболевание характеризуется не только потерей памяти. В какой-то момент у страдающего деменцией человека наступает мышечная атрофия, он перестает контролировать дефекацию и мочеиспускание, затрудняется глотать, у него начинается потеря веса, он перестает вставать с кровати, что приводит к появлению пролежней и тяжелых инфекций. Таким образом, деменцию, безусловно, можно назвать одной из основных причин смерти, которую ранее врачи попросту не замечали.
Наиболее частым проявлением деменции является болезнь Альцгеймера. В течение десятилетия уровень смертности от нее увеличился на 37% у женщин и на 22% у мужчин. Это заболевание, при котором на продвинутой стадии члены семьи больше не могут ухаживать за больным в домашних условиях, ему нужен медицинский уход в гериатрическом стационаре.
Одной из распространенных причин смерти в Израиле остается диабет. За последнее десятилетие произошло значительное снижение смертности от этого заболевания (на 28% у женщин и 24% у мужчин) — в первую очередь, благодаря повышению сознательности населения, переходу к здоровому образу жизни, улучшению методов лечения и поддержания диабетиков в сбалансированном состоянии. Тем не менее, в 2014-2016 годах 7187 человек умерли от осложнений, вызванных диабетом. И что особенно печально — уровень смертности от диабета и его последствий в Израиле в 2,5 раза выше, чем в США и европейских странах.
Но диабет однозначно уступает по смертности онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Последние с момента создания Государства Израиль были фактором смертности номер один. На их долю приходится около 25% всех смертей в Израиле. С конца 1990-х рак стал более смертоносным, сегодня от онкологических заболеваний ежегодно умирают около 10 тысяч израильтян. На долю рака, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета приходится более половины смертельных случаев в Израиле.
Таким образом, список основных причин смерти не изменился. Просто смерть настигает человека в более пожилом возрасте.
* * *
Минздрав опубликовал статистику ожидания очереди к врачам-специалистам.
Как оказалось, дольше всего приходится ждать очередь к дерматологу – период ожидания может составить 24 дня. Ортопеда приходится ждать 18 дней, отоларинголога — 13. Время от заказа очереди до визита к гинекологу в среднем составляет 10 дней.
Самые длинные очереди — на юге страны, в центре и на севере ситуация чуть лучше.
Если гражданин хочет попасть к определенному специалисту или признанному авторитету в своей области, ожидание очереди может затянуться на несколько месяцев, а в отдельных случаях – даже больше года. Причем, понятно, что к светилам такого уровня обычно обращаются, когда речь идет о серьезном заболевании, и пациент может просто не дожить до назначенной ему даты визита.
В министерстве здравоохранения заявили, что именно длинные очереди являются фактором, который заставляет пациентов обращаться к частной медицине или вовсе отказываться от медицинской помощи в надежде, что "само пройдет". В настоящее время группа экспертов разрабатывает план, призванный улучшить ситуацию в этой области.
[nn]
