Комиссия по расширению "корзины" субсидируемых медицинских услуг и препаратов на 2023 год представила свои рекомендации бывшему на тот момент главой Минздрава Арье Дери
Ян СМИЛЯНСКИЙ
Суммарный бюджет на расширение "корзины" составил 650 млн шекелей, что на 100 млн больше, чем в предыдущем году. Добавлены 122 лекарства и процедуры, призванные вылечить или, по меньшей мере, облегчить состояние 350.000 больных.
Принимая рекомендации комиссии, Арье Дери заявил, что намерен утвердить все до единой, несмотря на то, что включают медицинские услуги, противоречащие его идеологии и личным убеждениям.
Судя по всему, министр имел в виду полное финансирование больничными кассами суррогатного материнства для гомосексуальных пар, число которых в Израиле, как известно, стремительно растет. Речь идет о пункте, внесенном в повестку дня комиссии предыдущим министром, Ницаном Горовицем, являющимся одним из лидеров ЛГБТ-общины Израиля.
Впрочем, члены комиссии позаботились не только о мужчинах. Государство будет оплачивать аборты женщинам до 40 лет, а не до 33, как было до сих пор. Жертв сексуального насилия в состоянии спутанного сознания амбулансы будут доставлять в центры неотложной помощи тоже за счет государства. Предусмотрено субсидирование вагинальных расширителей ("меамней-нартик") для определенной группы пациенток, а также инвазивных скрининговых тестов во время беременности для женщин старше 33 лет. В первую очередь, речь идет об анализе околоплодных вод и биопсии хориона.
Попала в "корзину" и технология Flash для мониторинга сахара в крови при выявленном до родов диабете, в лечении которого применяется инсулин. Расширены показания к скрининговым обследованиям для обнаружения предраковых изменений шейки матки. Женщины смогут проверяться на папилломавирус (HPV) каждые 5 лет и делать ПАП-тест, если анализ на HPV выявит его присутствие.
Одним из важных нововведений станет субсидирование очков для детей до семи лет. Теперь родители будут оплачивать не более 10% от стоимости очков или 100 шекелей (меньшую из этих сумм).
Расширена "корзина" логопедической помощи детям с нарушениями речи. Например, ребенок, страдающий заиканием, получит право не на один, а на два бесплатных курса исправления указанного недостатка. Данное нововведение вызвало бурю возмущения у руководства больничных касс из-за огромных очередей к логопедам. Теперь они станут еще больше.
В стоматологических отделениях больничных касс будут предоставляться скидки на сохранение зубов и изготовление протезов лицам, у которых отсутствует более семи зубов. Понятно, что это касается преимущественно людей пожилого возраста.
Еще одна хорошая новость — для людей 65 лет и старше одобрена вакцина Prevenar-20 против пневмонии, вызванной пневмококковой бактерией. Тысячи страдающих заболеваниями, при которых противопоказана общепринятая вакцина против опоясывающего лишая из-за возможных осложнений, до последнего опасались, что комиссия не включит в список вакцину для профилактики этого заболевания Shingrix (для людей 65 лет и старше, а также 18-65 лет в случае повышенного риска).
Утверждена вакцина Gardasil против вирусов папилломы для еще не вакцинированных в возрасте 18-26 лет.
Из психиатрических препаратов в этом году в "корзину" внесен Reaglia для лечения биполярного расстройства — если все известные до его создания препараты не дали ожидаемого эффекта. В то же время комиссия отказалась включить в "корзину" препарат, предназначенный для взрослых, страдающих синдромом дефицита внимания.
Для страдающих легочными заболеваниями добавлены Dupixent, Tezspire (для детей 6-12 лет с особо тяжелыми формами астмы) и Kalydeco, а также вводится реабилитация пациентов с интерстициальным заболеванием легких (т.е. воспалением бронхиол и альвеол).
В области гастроэнтерологии в "корзину" включены эндоскопия тонкой кишки с использованием капсулы; препарат Rinvoq для лечения язвенного колита, причем без ограничения возраста.
Для решения неврологических проблем разрешены Austedo — для лечения тремора в результате болезни Хантингтона (вызывается прогрессирующей гибелью клеток головного мозга) и двигательных расстройств; Xcopri для лечения эпилептических припадков; Botox для лечения очаговой спастичности.
В области кардиологии включены препараты Jardiance, Praluent, Repatha, Lojuxta, Juxtapid. Ранее Jardiance получали только диабетики, теперь его будут выписывать и людям с серьезной сердечной недостаточностью. Речь идет о достаточно распространенном в Израиле заболевании, риск которого усиливают ожирение, диабет и нездоровый образ жизни. Исследования показали, что применение Jardiance существенно снижает потребность в госпитализации, и, по оценкам врачей, может на треть снизить нагрузку на терапевтические отделения.
Для лечения тяжелых гематологических заболеваний разрешены Doptelet, Tavalisse, Reblozyl; нефрологических заболеваний — Kerendia, Forxiga; аллергических — Acarizax (для пациентов от 12 до 65 лет); кожных — Dupixent, Rinvoq, Xolair. Страдающие остеопорозом и ревматологическими недугами получат возможность приобретать по субсидированной цене Evenity и Xeljanz.
Для диабетиков в "корзине" появятся Forxiga, Jardiance, Steglaro, Jardiance duo, Xigduo XR — правда, выписываться будут строго по показаниям.
Для подростков 12 лет и старше, страдающих врожденной гиперплазией надпочечников, включено эффективное лекарство Efmody.
Для лечения ушных инфекций в "корзине" предусмотрен Cetrazal.
Почти половина добавки в "корзину" предназначена для закупки новых препаратов для лечения различных видов рака: Keytruda, Kimmtrak, Opdivo, Tecentriq, Lynparza, Nerlynx, Enhertu, Tukysa, Bavencio, Welireg, Tafinlar, Mekinist, Jakavi, Darzalex, Tecartus, Vyxeos, Kymriah, Yescarta, Poteligeo, Besremi, Jakavi. Кроме того, в "корзину" вводятся геномное профилирование опухолей для корректировки лечения пациентов с метастатическим солидным раком и генетическое секвенирование гематологических мутаций.
Самое дорогое лекарство в "корзине" — препарат первой линии Dardalex для борьбы с множественной миеломой у больных, которым не показана трансплантация стволовых клеток. Цена курса лечения — 86 млн шекелей.
Вместе с тем ряд препаратов, в том числе такие, от которых зависят жизни людей, не включены в "корзину" из-за их непомерной дороговизны или дефицита. Так, для страдающих ожирением плохой новостью стало то, что Оземпикс по-прежнему будет выписываться только пациентам, у которых диагностирована тяжелая форма диабета и другие препараты оказались неэффективны для улучшения их состояния. Людям же с лишним весом по-прежнему придется рассчитывать либо на бариатрическую операцию, либо на куда менее эффективные и более дорогие ежедневные уколы Саксенда.
[nn]
