Из каждого утюга можно услышать и в любых соцсетях прочитать про пользу безглютеновой диеты. Но так ли уж она полезна для людей, не страдающих от целиакии или аллергии на глютен?
Долорес ДЕ КАВЕСА, Буэнос-Айрес
БЕЗГЛЮТЕНОВЫЙ ПСИХОЗ
Если зайти в любой современный супермаркет, перечеркнутый колосок на упаковке встречает нас буквально повсюду: на хлебе, макаронах, печенье и даже на продуктах, где глютена не могло быть физически — от минеральной воды и соли до растительного масла. Эта отметка появилась даже на сухом корме для кошек и собак.
Безглютеновая диета превратилась в главный велнес-тренд последних десятилетий. Голливудские звезды, инфлюенсеры и адепты “чистого питания” обещали избавиться от “тумана в голове”, сбросить вес, очистить кожу и обрести небывалую легкость, стоит лишь отказаться от пшеницы.
Но за ярко выраженной безглютеновой модой скрывается простой вопрос: действительно ли растительный белок так опасен для обычного человека, или мы стали жертвами глобальной маркетинговой паники?
ЧТО ТАКОЕ ГЛЮТЕН И КОМУ ОН РЕАЛЬНО ВРЕДЕН?
Глютен (или клейковина) — это группа белков, содержащихся в зернах пшеницы, ржи, ячменя и их гибридов. Именно глютен придает тесту эластичность, помогает ему подниматься и удерживать форму, пышность и структуру.
Подписывайтесь на телеграм-канал журнала "ИсраГео"!
С медицинской точки зрения существует лишь три четких показания для строгого исключения глютена из рациона:
Целиакия — генетическое аутоиммунное заболевание. При попадании даже микроскопической крошки глютена иммунная система человека начинать атаковать собственную тонкую кишку, сглаживая ее ворсинки. Это приводит к тяжелому нарушению всасывания питательных веществ, истощению и другим системным осложнениям. По данным ВОЗ, целиакией страдает около 1% населения Земли.
Аллергия на пшеницу — классическая аллергическая реакция (IgE-опосредованная), встречающаяся примерно у 0. 2–0. 5% людей.
Повышенная чувствительность к глютену, не связанная с целиакией (NCGS) — диагноз-исключение, когда у человека присутствуют симптомы (вздутие, дискомфорт, утомляемость), но целиакия и аллергия лабораторно не подтверждаются.
Для остальных 98–99% жителей планеты глютен — это обычный пищевой белок, который организм переваривает без каких-либо последствий.
МАРКЕТИНГ НА СТРАХЕ: КАК ЗАРАБОТАТЬ МИЛЛИАРДЫ НА “ЧИСТОМ ПИТАНИИ”
Всплеск популярности безглютеновых диет — классический пример того, как узкомедицинская проблема превращается в многомиллиардную индустрию.
Объем мирового рынка безглютеновых продуктов уже превышает десятки миллиардов долларов и продолжает расти. Продавать товары с пометкой “без глютена” выгодно: их себестоимость часто несильно отличается от обычных, а розничная наценка может составлять от 30% до 200%.
Производители умело сыграли на базовой человеческой психологии: инстинктивном страхе перед “скрытой угрозой” в привычной еде и когнитивной ошибке “если это нельзя больным людям, значит, без этого здоровым будет еще лучше”.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ
Врачи и сертифицированные специалисты по питанию единодушны: необоснованный отказ от глютена здоровыми людьми не просто бесполезен, но и может нанести вред здоровью.
- Дефицит клетчатки и микроэлементов
Цельнозерновые продукты (пшеница, рожь, ячмень) — главный источник пищевых волокон (клетчатки), витаминов группы B, железа, магния и цинка.
“Когда здоровый человек резко исключает цельные злаки, не заменяя их эквивалентными цельнозерновыми безглютеновыми крупами (такими как гречиха, киноа или дикий рис), он лишает свой кишечник субстрата для полезной микрофлоры. Это ведет к запорам и обеднению микробиома”, — отмечают гастроэнтерологи.
- Замена на “мусорные” ультраобработанные продукты
Пометка Gluten-Free на упаковке не делает продукт автоматически полезным. Чтобы воссоздать структуру и вкус традиционной выпечки без клейковины, производители вынуждены добавлять больше очищенного крахмала (рисового, кукурузного, тапиокового), насыщенных жиров, эмульгаторов и сахара. В итоге ультраобработанные безглютеновые печенье или хлеб часто имеют гораздо более высокий гликемический индекс и калорийность, чем обычный цельнозерновой аналог.
- Эффект ноцебо и иллюзия похудения
Многие утверждают, что почувствовали себя лучше и сбросили вес, перейдя на безглютеновую диету. Диетологи объясняют этот феномен просто: отказываясь от глютена, человек автоматически исключает из рациона фастфуд, промышленную выпечку, пиццу, пельмени, пиво и соусы. Похудение происходит за счет общего снижения калорийности и отказа от ультраобработанной пищи, а не из-за “магического” отсутствия белка клейковины.
- Риск затрудненной диагностики
Гастроэнтерологи предупреждают: если человек самовольно уходит на безглютеновую диету до прохождения врачебного обследования, диагностировать реальную целиакию становится невозможно. Анализы крови на антитела и биопсия тонкой кишки дают достоверный результат только тогда, когда человек продолжает употреблять глютен.
МНЕНИЕ ЭНДОКРИНОЛОГОВ: МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РИСКИ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ МИФЫ
Если гастроэнтерологи рассматривают глютен через призму работы ЖКТ, то эндокринологи оценивают его влияние на метаболизм, уровень сахара в крови и эндокринные заболевания. В этой сфере вокруг глютена сформировалась отдельная серия мифов, которую врачи активно развенчивают.
- Безглютеновые продукты и инсулинорезистентность
Одно из главных заблуждений — представление о том, что отказ от глютена помогает вылечить диабет или автоматически снижает уровень сахара в крови.
Эндокринологи предупреждают: специальная безглютеновая выпечка, полуфабрикаты и снеки часто готовятся на основе рафинированных крахмалов (рисового, кукурузного, картофельного) с высоким гликемическим индексом. Такая еда провоцирует резкие скачки глюкозы и инсулина в крови. Для людей с нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентностью или диабетом 2-го типа регулярная замена обычных цельнозерновых продуктов на очищенные безглютеновые аналоги может только усугубить метаболические нарушения и способствовать набору жировой массы.
- Миф про “Аутоиммунный протокол” (AIP) и щитовидную железу
В популярной околомедицинской литературе часто утверждается, что молекулярная структура глютена похожа на ткани щитовидной железы (так называемая молекулярная мимикрия), и поэтому при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) или болезни Грейвса необходимо полностью исключить глютен.
Клиническая эндокринология относится к этой теории с большой осторожностью.
Связь действительно есть, но иная. У пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы целиакия встречается чаще (примерно у 2–5%), чем в среднем по популяции, из-за общей генетической предрасположенности к аутоиммунным проблемам.
Строгая диета нужна только при подтвержденной целиакии. Если у пациента с АИТ проверена и исключена целиакия, доказательной базы для поголовного назначения безглютеновой диеты нет. Исключение глютена “на всякий случай” не снижает достоверно уровень антител к ТПО и не заменяет заместительную гормональную терапию, если она показана.
- Влияние на вес и обмен веществ
С точки зрения эндокринологии, сам по себе глютен не тормозит метаболизм и не вызывает ожирение. Масса тела зависит от общего энергетического баланса, соотношения белков, жиров, углеводов и уровня физической активности. Переход на безглютеновое питание приводит к снижению веса только в том случае, если человек начинает потреблять меньше калорий, а не потому, что из рациона исчез конкретный белок клейковины.
ЧТО В ИТОГЕ?
Безглютеновая диета — это жизненно необходимая лечебная протокольная терапия для людей с целиакией и строго подтвержденными диагнозами.
Для всех остальных полный отказ от глютена — не более чем модное веяние и победа маркетинга над здравым смыслом. Вместо того чтобы выискивать “опасный белок” в тарелке, гастроэнтерологи, диетологи и эндокринологи советуют сосредоточиться на сбалансированном рационе, богатстве клетчатки и умеренности, не переплачивая за красивую маркировку на упаковке.
ОТ РЕДАКЦИИ
Публикуемые в нашем издании советы носят общий рекомендательный характер. Применять либо не применять их следует, только посоветовавшись с наблюдающим вас врачом.
